Ter instantie van die van Den Dungen overhandig ik U gerechtelijk dit verzoek om te overhandigen aan de regeerders van Berlicom en geeft hieronder uw relaas over de gang van zaken, Actum 14 juli 1646.
Het verzoek heb ik notaris residerend in Den Dungen op 14 juli 1646 overhandigd aan Peter Geerts destijds schepen van Berlicom, welk verzoek afkomstig is van het bestuur van Den Dungen die daarop heeft geantwoord dat hij de bestuurders en inwoners van Berlicom zou vragen om morgen een antwoord te geven. Ik heb dit dokument zelf geschreven en ondertekend, quod attestor A. Grahame notaris.